高血壓的嚴重程度是只看血壓就可以了嗎?


高血壓嚴重不嚴重就看血壓水平,這話有一定道理,但不全面。

說看血壓水平有道理,是因為高血壓的分類,輕、中、重度就是以血壓水平做標準的。一級高血壓就是輕度,二級高血壓就是中度,三級高血壓就是重度,所以,血壓越高,高血壓的程度就越嚴重。

之所以這么分級,也是有道理的。因為高血壓對人體的損害、引起心血管病的危險,都是隨著血壓升高而升高的。高血壓患者發生腦卒中、冠心病、心血管病死亡的風險都和血壓的升高成正比,直線相關。

研究發現,收縮壓每升高20mmHg、或者舒張壓每升高10mmHg,心腦血管病發生的風險就會倍增。從一級高血壓到三級高血壓,收縮壓升高了40mmHg,舒張壓升高了20mmHg,心血管疾病的風險就是倍增又倍增了。因此,血壓高,損傷就嚴重,風險也高。

 

但是,單看血壓高低來判斷高血壓的嚴重性,還不全面。

因為每位患者不一樣,身體的基礎狀態不一樣。


有些人就是單純高血壓,發病時間短,相應的心血管病危險因素也少,不良嗜好也少,沒有其他疾病,沒有臟器(靶器官)損傷。

有些人就不一樣了,心血管病危險因素多,比如年齡大,比如吸煙、肥胖、高血糖、高血脂、家族史、同型半胱氨酸高;或者除了高血壓,還有其他疾病,比如糖尿病、慢性腎臟??;或者因為高血壓時間長,已經有了靶器官(心、腦、腎)損害。

這兩類不同的患者,在相同的高血壓水平時,顯然后一組人的病情要重一些,危險要大一些。

所以,高血壓患者是要在分級的基礎上再進行危險分層的。一級高血壓也可以很高危。

因此,高血壓嚴重不嚴重,除了看血壓,還要看其他危險因素,看有沒有高血壓引起的臟器(靶器官損害),看有沒有合并其他疾病。如果問題嚴重,那就是屬于輕度的一級高血壓,也可以是危險程度很高的“很高危”。所以,一定不要忽略了血壓不太高的高危、很高?;颊?。

當然,如果血壓本身就到了三級(重度),那多數的情況就是很高危了,只要有1個2個危險因素就很高危了。

 

高血壓降壓的治療也是要考慮危險程度的。

一級高血壓的患者,如果屬于高危、很高危的程度,那就要啟動降壓治療(發現156/98 的高血壓,是先改變生活還是吃藥?醫生:要看危險程度?。?,而中低危的患者,就可以先改善生活方式觀察一下。

三級高血壓患者的降壓治療,還要看緊急程度。

如果既往已經有病變損害,比如已經出現了腦血管的微動脈瘤、冠狀動脈的狹窄阻塞,大動脈的粥樣硬化病變、腎損害等,血壓突然明顯增高,就容易引起急性的病情變化,發生高血壓危象,比如腦出血、心肌梗死、主動脈夾層動脈瘤,還有高血壓腦病、心力衰竭、腎功能衰竭等,就需要盡快降到相對安全的水平,有時候還要采取靜脈用降壓藥的治療。

而如果相對單純的三級高血壓,降壓治療的速度就可以相對放緩一些,聯合口服用藥,爭取比較快地把血壓降下來。

注意

血壓過高時,不是一下子降到正常就好,是要逐步降低達標的,可以使用康恩惠降壓血壓儀來輔助治療高血壓,幫助患者把血壓平穩地降到相對安全的水平。對于三級高血壓的患者,第一步是降到3級高血壓以下、也就是180/110mmHg以下,然后再平穩降到二級高血壓、160/100mmHg左右的水平,以后再逐漸降壓達標。防止血壓突然降低造成重要臟器血流灌注不足、引起缺血發作的風險。在缺血性腦血管病急性期,降壓更是不能著急。

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