如何判斷高血壓病情的危險程度


  高血壓是一種對人類心腦血管危害極大的一種慢性疾病,如果沒有好好控制,就會引起致命性心臟病、致命性腦血管病、致命性腎臟病、眼底疾病。 病情的發展速度受多種因素影響,病情的嚴重程度可以通過高血壓病人的血壓水平分為輕度高血壓、中度高血壓和重度高血壓。通常根據血壓與受損器官(心、腦、腎等)損害的程度進行分期。
 
我國高血壓分期標準將高血壓分為三期:
 
(一)一期的特點是:
 
血壓升高,超過高血壓的診斷標準,但是心臟、腦、腎臟等臟器無損害(也就是心臟尚無擴大,腎臟功能正常,也無蛋白尿、血尿及管型尿,無腦血管意外的表現。眼底、心電圖、x線均無異常)。換言之,第一期患者,僅僅是血壓升高;
(二)二期的特點是:血壓升高,超過高血壓診斷標準,并伴有下列一項者:
 
1、左心室肥厚(體檢心界向左下擴大,x線、心電圖或超聲心動圖可證實)
 
2、尿蛋白或血肌酐輕度升高;
 
3、眼底動脈普遍或局部痙攣、狹窄。
 
(三)三期的特點是:血壓持續升高,并有下列一項者:
 
1、高血壓腦病或腦溢血、腦梗塞;
 
2、心力衰竭(心功能不全);
 
3、腎功能衰竭(尿毒癥);
 
4、眼底出血或滲出、視乳頭水腫。
 
醫生和高血壓病患者都能掌握高血壓分期,根據不同時期進行針對性治療,包括非藥物治療和藥物治療,將可取得理想的療效,從而改善高血壓的預后。
 
 
【按血壓高低判斷病情】
 
 
 
現在廣泛采用的高血壓診斷標準為:
 
血壓正常:收縮壓<18.7kPa(140mmHg),與舒張壓<12kPa(90mmHg);
 
臨界高血壓為:收縮壓18.8?21.2kPa(141?159mmHg)和或舒張壓11.8?12.2kPa(91?94mmHg);
 
高血壓為:收縮壓21.3kPa(160mmHg)和/或舒張壓>12.7kPa(95mmHg)。
 
根據舒張壓水平,高血壓又分為,輕度高血壓:12.6?13.5kPa(95?104mmHg);中度高血壓:14?15.2kPa(105?114mmHg);重度高血壓:>15.3kPa(115mmHg)。
  
 
多年來人們一直認為舒張壓超過12kPa時,心血管疾病患病率增高,而這種增高隨年齡的增長而增加近年來經過大量的研究后重新認為收縮壓水平較舒張壓在預測心血管病的并發癥發生等方面更有價值,但是現階段多數學者仍習慣以舒張壓水平作為高血壓病診斷、預后判斷及治療的指標,
 
(1)臨界輕型高血壓
 
臨界高血壓主要是指病人血壓不穩定,有時血壓升高,有時在正常范圍,輕度高血壓為舒張壓12?13.9kPa(90?104mmHg)之間而無靶器官拫害,所以臨界高血壓和輕度高血壓有一部份是重疊的,通常統稱為臨界輕型高血壓。
 
所謂靶器官是指在高血壓病情發展過程所能累及到的器官,如心、腦、腎等。臨界輕型高血壓的血流動力學改變為早期高動力狀態到后期的低動力狀態6早期由于交感神經興奮使心排血量增加,心率快,而外周阻力改變不多,脈壓不大,心臟交感神經長期處于興奮狀態致使心臟對其反應性減弱,加之心臟結構改變,心排血量逐漸降低,最終成為正常動力狀態或低動力狀態。
 
臨界輕型高血壓盡管幾乎無靶器官損害的征象,但在其病程中可出現血管壁增厚,管壁厚度與腔的比例增大,也可出現左室肥厚<大約25%臨界輕型高血壓病人有左室肥厚。
 
(2)中度和重度高血壓
 
中度或重度高血壓不一定伴有靶器官損害,但若血壓長期得不到有效的控制則勢必累及靶器官。惡性高血壓也屬于重度高血壓范疇,主要病理特征是纖維素樣小動脈壞死,常伴有視網膜出血、滲出或視乳頭水腫.如不給予及時治療,預后極其不佳。
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